Парентеральное лечение алкоголизма

Лечение зависимости от компьютерных игр, Реабилитационный центр лечение алкоголизма

newbigsearch:

ahztxritnps

Самогипноз эриксоновским гипнозом

Что интересно, сеансы могут проходить в индивидуальном и групповом формате. В первом случае пациент общается с доктором в режиме тет-а-тет, во втором — участниками психотерапевтического сообщества становятся четыре-пять человек. Чаще всего терапия начинается с персональных сеансов, а завершается групповыми. Благодаря такому подходу удается получить максимальный результат. Нарколог комиссия уфа Парентеральное лечение алкоголизма

Алкоголь способен превратить высокоинтеллектуальную развитую личность в человека, опустившегося на дно социума. Этиловый спирт, содержащийся в вино-водочной продукции, не только поражает внутренние органы и разрушает головной мозг, но и вызывает стойкое привыкание. Лечением алкоголизма занимаются врачи наркологических центров, которые находят индивидуальный подход к каждому пациенту и помогают ему победить губительное пристрастие. Вывод из запоя одинцово круглосуточно вывод из запоя

Парентеральное лечение алкоголизма Вследствие удлинения периода реполяризации желудочков сердца, фармакологическое действие препарата Кордарон® вызывает определенные изменения ЭКГ: удлинение интервала QT, QTс (коррегированного), возможно появление волн U. Допустимо увеличение интервала QTс не более 450 мс или не более чем на 25% от первоначальной величины. Эти изменения не являются проявлением токсического действия препарата, однако требуют контроля для коррекции дозы и оценки возможного проаритмогенного действия препарата Кордарон®. Реабилитационный центр лечение алкоголизма

Основной метод борьбы с зависимостью — психотерапевтическая коррекция, направленная на избавление больного от психосоматических симптомов привыкания. Кроме того, для консультации обычно приглашают профильных специалистов, так как важно дифференцировать признаки абстиненции от симптомов ухудшения здоровья из-за сопутствующих соматических или психических расстройств. Кодирование от алкоголизма в спб пушкин

Первые помощь при отравлении алкоголем Лечением игровой зависимости в Ноябрьске занимаются врачи-наркологи. Специалисты в нашем центре наркологии работают с любыми видами зависимости, как химической, так и нехимической, к которой относится и игромания. Вы можете смело обращаться к нам, даже если вы просто обеспокоены поведением своего близкого человека. На консультации специалист побеседует с вашим родственником, попросит его пройти тестирование и по результатам уже сможет установить, есть ли у родного вам человека зависимость или ваши подозрения беспочвенны. Домашнее кодирование алкоголизма Плазмаферез для лечения алкоголизма

Парентеральное лечение алкоголизма

Наркоманке в зависимости от индивидуальных показателей врачи предлагают детоксикация, купирование синдрома отмены, кодирование, медикаментозное лечение, психотерапевтическая помощь и реабилитация. Без прохождения этого нелегкого пути к исцелению ни один доктор не порекомендует включать в свои планы зачатие. Вывод с запоя на дому ростов Домашнее кодирование алкоголизма

При злоупотреблении развивается лекарственная наркомания. В малых дозах барбитураты включены в состав многих успокаивающих, регулирующих вегетативную нервную систему, подавляющих боль препаратов. Плазмаферез для лечения алкоголизма гинекология

Кодирование от алкоголизма в спб пушкин В среднем, стационарное лечение хронического алкоголизма в Петровске-Забайкальском продолжается от 4 до 7 суток. Сколько времени потребуется вашему близкому озвучит врач после диагностики алкоголика. Нарколог на дом в чебоксарах

Печень. При длительном злоупотреблении алкоголем клетки печени подвергаются разрушению, что запускает воспалительные и дегенеративные процессы. Впоследствии это может привести к таким тяжелым патологиям, как жировая дистрофия печени, хронический гепатит и цирроз. Функции органа снижаются, развивается интоксикация всего организма. Главный нарколог страны брюн

Вывод из запоя одинцово круглосуточно Наркологи практикуют комплексный подход к лечению, а также могут привлекать к программе смежных специалистов, например, психотерапевтов, психологов, кардиологов и т.д. Обратиться в наркологический центр «Трансформация» можно на любом этапе лечения зависимости, даже если терапия была начата в другой клинике. Принудительное лечение алкоголизма в гродно Нарколог комиссия уфа

Реабилитационный центр лечение алкоголизма

 Многие семьи выбирают кодирование препаратом Аквилонг в Серпухове для сохранения трезвости зависимого человека. Это современный препарат для кодировки, благодаря которому удается вырвать человека из постоянного пьянства на достаточно длительный промежуток времени. Принудительное лечение от алкоголизма в россии Парентеральное лечение алкоголизма

При лечении наркозависимости в Лисках метод Шичко предполагает глубинный самоанализ и психотерапевтическую работу. Большую часть работы пациенту придется делать самостоятельно каждый вечер, поэтому очень важно, чтобы зависимый был мотивирован на отказ от наркотиков и не менее важно ежедневно выполнять все задания специалистов. Пропускать и относиться халатно к данной работе нельзя, в противном случае метод Шичко просто не покажет желаемого результата. Именно поэтому мы рекомендуем профессиональную мотивацию, чтобы ваш родственник имел сильный стимул для своего выздоровления, который поможет двигаться в нужную сторону изо дня в день, независимо от обстоятельств. Длительный хронический алкоголизм Лечение алкоголизма

Самогипноз эриксоновским гипнозом Диагностикой и подбором терапии занимаются гепатолог и нарколог. Сначала врачи собирают анамнез с акцентом на характер употребления спиртного: давность, дозировки, частота. Пациенты могут скрыть истинные причины состояния, что затрудняет разработку плана лечения, постановку верного диагноза. Поэтому лучше рассказать врачу все свои симптомы. Какие лекарство нельзя с алкоголем

Лечение зависимости от компьютерных игр Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). Частные наркологи челябинска

Лечение алкоголизма стационар екатеринбург - Лет 10 назад в семье была сложная ситуация близкая к разводу, принять ее не могла, хотелось все крушить. Но мой психолог предложил мне поработать над самооценкой, спустя время я смогла взглянуть на ситуацию и принять ее, прожить ее и идти дальше. Хронический алкоголизм и его осложнения Нафтизин лечение зависимости

Первые помощь при отравлении алкоголем

 Препарат Гадовист® в картриджах должен вводиться специалистом в соответствии с инструкциями, прилагаемыми к оборудованию для использования картриджей. Введение препарата должно проводиться в стерильных условиях. Лечение от алкоголизма город курск Баклофен при лечении алкоголизма

При выборе лечения алкоголизма на дому в Фокино, врач-нарколог, а позже и психотерапевт будут приезжать непосредственно к вам, чтобы провести лечение. На более поздних этапах возможны дистанционные консультации с психотерапевтом в рамках реабилитационной программы. Хорошие таблетки от отравления алкоголем casino

Алкоголизм лечение дзержинск Выезд нарколога на дом в район станции метро «Пролетарская» - быстрый вывод из запоя, кодировка на дому в районе станции метро «Пролетарская» Первые помощь при отравлении алкоголем

Лечение от алкоголизма в серпухове Помимо психокоррекции практически непреодолимого желания жесткого контроля жизни других, врач повышает обычно изначально низкую самооценку. Лечение заключается в посещении индивидуальных и групповых занятий, назначении семейной психотерапии, по показаниям — в приеме седативных средств, антидепрессантов, транквилизаторов. Лечение от алкоголизма в марий эл Похмелье лечение капельницы

Чтобы лечение запоя прошло без осложнений и не заняло много времени, его проведение следует доверить специалистам клиники «ЛордМед». Они приедут домой к пьющему и сразу поставят очищающую капельницу. В результате алкозависимый почувствует себя гораздо лучше. Методы лечения алкоголизма по методу шичко Ростов центр реабилитации наркозависимых в

Плазмаферез для лечения алкоголизма

 Осложнения алкоголизма или наркомании иногда требуют консультации психиатра. Например, пресловутая «белая горячка», деменции, энцефалопатии, все формы металкогольных психозов. Лечение от алкоголизма могилев Реабилитационные центры наркозависимых москве

Всем поступившим больным проводится полное клинико-лабораторное обследование. По показаниям больные получают консультативную помощь узких специалистов: терапевта, невролога, ЛОР- врача, окулиста, дерматолога, хирурга, и, в случае необходимости, других специалистов. Если попадешься у нарколога casino

Лечение от алкоголизма адреса клиник в саратове Пациенты пожилого возраста особенно чувствительны к действию Анафранила на нервную систему, сердечно-сосудистую систему (необходимо регулярно контролировать показатели работы сердца и ЭКГ! ), влиянию препарата на психический статус, а также к антихолинергическому эффекту Анафранила. Метаболизм и выведение лекарственных средств в этом возрасте могут замедляться, что приводит к повышению концентраций препаратов в плазме крови при использовании терапевтических доз. Влияния алкоголя на кожу

Капельница магнезии на 29 неделе беременности Для профилактики кровотечений применяют бета-адреноблокаторы: пропранолол (или по-другому анаприлин). Нередко также применяются диуретики, то есть мочегонные средства. Для предотвращения кровотечений в желудочно-кишечном тракте могут назначаться витамины К. При печеночной энцефалопатии применяют антибиотики, препараты с метаболическим действием (дюфолак), витаминные комплексы с содержанием тиамина (В1). Также выбором в лечении часто являются метронидазол и неомицин. Нарколог психиатр вахитовский район Бесплатная реабилитация наркозависимых екатеринбург

Стрессопсихотерапия Довженко — популярный метод лечения хронического алкоголизма. Нельзя применять по принуждению, против желания человека. Во время сеансов врач формирует мотивацию для отказа от алкоголя, создает установки, которые помогают преодолеть алкозависимость. Бесплатная реабилитация наркозависимых екатеринбург Нарколог психиатр вахитовский район

 Разделительная линия
Сколько выводится алкоголь

Сколько выводится алкоголь

Врач клиники Мед-Эффект Белов Станислав Владимирович

Автор статьи

Белов Станислав Владимирович

психиатр-нарколог
Дата публикации : 23.02.2026 Дата обновления : 26.02.2026

По интересующим вас вопросам

Позвонить

Круглосуточная помощь и поддержка

Звоните в любое время, чтобы:

  • Оценить состояние
  • Получить рекомендации
  • Задать любые вопросы
  • Вызвать бригаду наркологической помощи

Для зависимых и близких родственников

Позвонить врачу

Людей нередко интересует вопрос: через сколько выветривается алкоголь из организма? Хочется понять, что происходит с телом после выпивки: можно ли садиться за руль, безопасно ли идти на работу, почему самочувствие все еще нестабильно, даже если «уже протрезвел». За этим вопросом почти всегда стоит не праздное любопытство, а желание вернуть контроль и не навредить себе.

В этой статье мы подробно разберем, через сколько выводится алкоголь из крови, какие факторы действительно влияют на скорость его выветривания и почему у разных людей цифры могут сильно отличаться. Материал подготовлен экспертами наркологической клиники «Мед Эффект» — с медицинскими объяснениями и понятными ориентирами.

Как долго алкоголь задерживается в организме

Если вас интересует вопрос, каково время выведения алкоголя из организма, то нужно понимать, что этот процесс не похож на щелчок выключателя. Это часы напряженной работы внутренних органов и систем. 

После приема алкогольных напитков спирт быстро всасывается через слизистые оболочки и достигает крови, а затем отправляется в печень на «разбор» и нейтрализацию ферментами. Этот этап может занять до полутора часов. 

В среднем организму требуется около 20–25 часов, чтобы полностью переработать метаболиты и избавиться от остатков спирта после умеренного употребления. А при большем объеме выпитого это время увеличивается еще больше. 

На скорость вывода влияют физиологические особенности: у разных людей ферменты печени работают по-разному. Играют роль также состав тела, возраст, скорость обмена веществ. Измеряемая концентрация может выявляться в крови до двенадцати часов и более в других жидкостях тела, причем после тяжелого употребления даже дольше.

Сколько времени алкоголь держится в крови у мужчин и женщин

Сколько времени выводится алкоголь из организма у мужчин и женщин? Разницу между полами мы можем заметить уже в базовых цифрах. По данным исследований:

  • У мужчин средний период, за который организм полностью расщепляет умеренную дозу алкоголя, составляет примерно 4–6 часов на стандартный напиток (примерно 10–12 г чистого спирта). Если выпито больше, время увеличивается пропорционально;
  • У женщин метаболизм этанола обычно медленнее. У них уходит около 5–8 часов на нейтрализацию токсинов. Это связано с меньшей массой тела, меньшим содержанием воды в тканях и меньшей активностью ферментов, расщепляющих спирт.

Факторы, влияющие на скорость выведения алкоголя

На итоговые цифры будет влиять не один какой-то параметр. Даже одинаковый спиртной напиток даст нередко разные результаты. 

Вот что влияет на скорость выведения спирта и его производных:

  • Масса тела;
  • Работа печени;
  • Частота употребления;
  • Наполненность желудка;
  • Качество продукции;
  • Недостаток сна и усталость;
  • Общее состояние здоровья.

Почему женщины трезвеют медленнее?

Женский организм иначе перерабатывает этанол. Ферментов для расщепления у женщин значительно меньше, кроме того, ткани содержат меньше воды. Из-за этого выводить остаточные вещества приходится дольше. 

Метаболизм алкоголя в организме

Схематичное изображение пьющего человека и его внутренних органов

Чтобы понять, через сколько выводится алкоголь из крови, надо разобраться с механизмом его обезвреживания. Когда напиток попадает в желудок, он быстро всасывается в кровь, а дальше уже распространяется по всему организму. Это тот самый момент, когда начинает действовать ферментная система печени. 

Далее ферменты работают для разложения токсичного вещества на более простые соединения. А их можно будет безопасно убрать из тела. Большая часть этого процесса происходит в печени, а остальное распределяется по тканям и органам.

Этапы преобразования алкоголя

Организм «разбирает» этанол так, что он проходит через несколько последовательных фаз. Причем каждая из них ведет к уменьшению токсичности и более простой форме для утилизации. 

Этапы превращений этанола:

  • Всасывание в кровь из желудка и кишечника;
  • Преобразование в печени в ацетальдегид;
  • Дальнейшее расщепление до уксусной кислоты;
  • Расщепление на воду и углекислый газ;
  • Транспортировка по кровотоку к органам утилизации;
  • Частичное освобождение через дыхание и выделительные пути;
  • Финальная очистка систем тела от остатков этанола.

Способы измерения этанола

Понимание того, как происходит выветривание алкоголя из организма, помогает реально оценить свое состояние и не обмануть себя иллюзией трезвости. Тело не всегда сразу дает понять, что токсин еще в системе. Даже после того, как видимые признаки уходят, ферменты продолжают работать, и только анализ может показать настоящую картину.

Самый простой способ — проверка дыхания с помощью специальных приборов. Они фиксируют пары спирта и показывают цифры на экране. Это похоже на маленький индикатор: быстро и наглядно, хотя не всегда точно. Бытовые тестеры дают лишь примерный ориентир. Они помогают понять, стоит ли подождать или садиться за руль уже безопасно. 

Другой подход — лабораторные методы (определение через кровь или мочу). Такой анализ точнее и показывает полный уровень этанола и его метаболитов. Для тех, кто хочет быть уверенным в безопасности перед вождением или другой подобной активностью, это незаменимая информация. Главное — помнить: показания могут отличаться, и лучше опираться на надежные методы.

Скорость расщепления алкоголя в крови

Красные кровяные тельца и молекулы алкоголя

Выход алкоголя из организма не ощущается как мгновенная кнопка «стоп». После последней порции тело продолжает работать для обезвреживания, словно уборщик, который прибирается после гостей. 

Средние показатели скорости вывода

В научных наблюдениях часто приводят грубую норму: организм взрослого обычно справляется с одной стандартной дозой за 60–90 минут. Это означает, что после умеренной выпивки цифры на измерителях будут падать постепенно, а не снизятся внезапно.

Что такое промилле?

Этот термин часто путают с процентами, но это не так. Одна промилле означает одну часть на тысячу. Если перевести в простые слова, то это показывает, сколько граммов чистого алкоголя содержится в литре крови; например, 1 ‰ означает 1 г/л. Такой метод позволяет понять, сколько вещества осталось в тканях.

Норма содержания алкоголя в крови у здорового взрослого человека — 0 ‰, то есть полное отсутствие этанола. Любая фиксируемая концентрация — это уже следы алкоголя, даже если человек не ощущает опьянения.

Для ориентиров:

  • 0–0,2 ‰ — минимальные следы, могут быть после еды с ферментированными продуктами;
  • 0,3–0,5 ‰ — легкое опьянение, заметное только по координации и реакции;
  • 0,5–1,0 ‰ — явное опьянение, нарушение внимания и скорости реакции;
  • 1,0 ‰ и выше — выраженное опьянение, риск для вождения и работы;
  • >2–3 ‰ — опасно для жизни, может наступить токсическое отравление.

Таблица времени полного вывода алкоголя из организма

После любого спиртосодержащего напитка тело тратит часы на переработку этанола. Даже если кажется, что уже «все очистилось», ферменты продолжают работать. 

Следующие ориентиры помогут понять, сколько примерно нужно ждать, прежде чем наступит трезвость:

Таблица 1. Пиво (крепость 5%)

  • 0,33 л (1 бутылка) — около 1–1,5 часов;
  • 0,5 л — примерно 1,5–2 часа;
  • 1 л — около 3–3,5 часа;

Таблица 2. Вино (крепость 12–14%)

  • 100 мл — около 1–1,5 часов;
  • 200 мл — примерно 2–2,5 часа;
  • 500 мл — около 5–6 часов;

Таблица 3. Водка (крепость 40%)

  • 50 мл — примерно 1,5–2 часа;
  • 100 мл — около 3–4 часа;
  • 200 мл — примерно 6–8 часов.

Вывод алкоголя из организма

Бутылка алкоголя на фоне часов

Люди часто спрашивают, сколько дней выводится алкоголь после большого праздника или обильного употребления. Тело не «выбрасывает» этанол мгновенно, и следы остаются в разных жидкостях длительное время. 

На скорость удаления влияет масса различных факторов. Один из них — как часто и много человек пил за последние дни. Чем выше алкогольная нагрузка, тем дольше остатки этанола будут держаться в структурах. Это похоже на кухню после обильного застолья: уборка длится дольше, чем это казалось вначале.

Понимание этого помогает лучше планировать активность после праздников или событий. Если показания анализов неожиданно высоки, это не всегда означает что был повтор употребления. Просто остатки токсинов еще не выведены из тела.

Когда можно сдавать анализ крови после употребления алкоголя?

В стандартной ситуации проверку лучше не проводить сразу, а отложить на следующий день или даже немного позже. Ниже мы привели ориентиры, которые помогут определить лучший интервал между приемом спиртного и тестом:

  • Через 8–12 часов после небольшого приема крепких напитков;
  • Через 12–24 часа после умеренного объема выпитого;
  • Через 24–48 часов после значительного употребления;
  • Через 2–3 дня для уверенной оценки остаточных следов.

Как ускорить выведение алкоголя из организма

После вечера со спиртными напитками хочется быстрее прийти в норму, избавиться от неприятных ощущений. Понимание, что можно реально сделать, а что — лишь самоуспокоение, помогает чувствовать себя спокойнее. 

Здесь работает фактор последовательности: тело должно переработать этанол, но есть меры, которые поддерживают общее состояние и помогают ферментам эффективно справиться с нагрузкой. Важно отделять реальные действия от мифов, чтобы не навредить себе и не ждать чудес там, где их нет.

Методы, которые действительно помогают

Вот варианты, которые действительно дают телу шанс быстрее справиться после употребление и почувствовать себя лучше:

  • Пить воду для восстановления водного баланса;
  • Легкая прогулка на свежем воздухе;
  • Сон достаточной продолжительности и качества;
  • Легкая пища с белками и углеводами;
  • Отдых от физических нагрузок.

Методы, которые НЕ работают или опасны

Некоторые привычки не ускоряют очистку, а могут даже ухудшить самочувствие:

  • Кофе как способ «проснуться»;
  • Холодный душ для мгновенного пробуждения;
  • Пробежка в сильном состоянии опьянения;
  • Жирная пища для «поглощения» остатков спиртного;
  • Алкоголь «для снятия похмелья»;
  • Использование онлайн‑калькуляторов как замены реальным измерениям.

Допустимые нормы алкоголя для водителей в России

Если после вечера с бокалом вина или кружкой пива хочется сесть за руль, полезно знать про законы. В России действуют четкие ограничения, и это не просто формальность — они помогают сохранить жизнь на дороге. 

Законодательные нормы

Водителю разрешено иметь в крови до 0,3 промилле, или около 0,16 мг/л в выдохе. Это очень маленький уровень — фактически почти трезвое состояние. Все, что выше, уже считается нарушением. 

Эти цифры помогают инспекторам отличить случайное «малое» употребление от реально опасного состояния. Представьте: один бокал пива вечером может быть безопасным, но второй — уже увеличивает риск для жизни и здоровья и провоцирует юридические последствия.

Наказание за вождение в нетрезвом виде

Если прибор покажет цифру выше нормы, тут уже начинается ответственность. За первый раз обычно выписывают штраф и лишают прав до двух лет — чтобы водитель понял серьезность ситуации. 

При повторном нарушении меры становятся строже: могут привлечь к уголовной ответственности. А если есть ДТП с пострадавшими — последствия еще серьезнее, вплоть до лишения свободы. Этот закон сделан не для запугивания, а чтобы каждый чувствовал ответственность за себя и других на дороге.

Заключение

Понимание, как алкоголь выходит из организма, — это не сухая теория, а реальная забота о себе и окружающих. Если вы знаете, сколько дней или часов могут держаться следы, как правильно проверять состояние и какие методы реально помогают, можно принимать решения спокойно и безопасно. 

Часто задаваемые вопросы

Почему анализы иногда показывают алкоголь даже спустя много часов после выпивки?

Потому что разные тесты «видят» следы алкоголя разное время. Кровь и выдыхаемый воздух чаще всего показывают присутствие в пределах суток, но в моче или волосах следы могут фиксироваться гораздо дольше после последнего бокала. Это не означает, что человек все еще пьян, просто метаболиты обнаруживаются дольше.

Сколько времени может оставаться алкоголь в организме в целом?

Удаление этанола из биологических систем занимает разное время: в среднем он перерабатывается в течение примерно суток после умеренного употребления, а иногда следы обнаруживаются еще дольше в зависимости от объема выпитого и типа теста.

Могу ли я «обмануть» измерение, например, употребив много воды?

Нет — вода или другие напитки не ускоряют сам метаболизм алкоголя. Организм перерабатывает этанол с постоянной скоростью, и никакие домашние хитрости не сделают его исчезновение мгновенным.

Сколько времени безопасно ждать перед вождением после выпивки?

В большинстве случаев эксперты советуют ориентироваться на 24 часа или более после окончания употребления, особенно если количество было значительным. Даже после «легкого» употребления следы этанола все еще могут влиять на реакцию и появляться в анализах, поэтому лучше подождать подольше и убедиться, что тесты покажут отсутствие следов спиртного в крови.

Список используемой литературы

Бережной Р. В. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений. — М.: Медицина, 1980. 

Нужный В. П. Механизмы влияния алкоголя на организм человека. — М.: Наркология, 2002.

Зимина С. В., Обухова Н. С. Судебно-медицинская оценка алкогольной интоксикации. — Учебно-методическое пособие, ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России, 2014. 

Афанасьев В. В. Алкогольный абстинентный синдром. — СПб.: Интермедика, 2002.

Онлайн прием

Круглосуточная помощь и поддержка

Звоните в любое время

  • Оценить состояние
  • Получить рекомендации
  • Вызвать бригаду наркологической помощи
  • Задать любые вопросы

Для зависимых и близких родственников

Выезд на дом